左手小指开放性骨折工伤伤残等级需鉴定确定。依据《工伤保险条例》，伤残评定需综合伤情及生活影响，未及时评定可能影响工伤赔偿。
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需鉴定确定等级。操作：1.立即向单位报告，申请工伤认定；2.选择有资质的鉴定机构进行伤残评定；3.根据评定等级，与单位协商赔偿或申请劳动仲裁；4.必要时可寻求法律援助，提起诉讼。
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左手小指开放性骨折工伤处理方式多样。可选择向单位报告，申请工伤认定并委托鉴定机构进行伤残评定，根据评定结果选择协商或法律途径处理。